La fisura anal generalmente ocurre entre la válvula anal y el borde anal, en la superficie más inferior del esfínter interno. Al principio, solo hay grietas en la piel en el canal anal y algunas grietas se extienden hasta el tejido subcutáneo o el esfínter. La grieta es lineal o fusiforme. Cuando el canal anal se expande, se vuelve redondo u ovalado con bordes limpios y un fondo poco profundo y elástico. Los músculos longitudinales separan el fondo de la grieta del esfínter interno. Si se trata adecuadamente, se puede curar. Los síntomas clínicos de la fisura anal son dolor y sangrado. El dolor es muy característico, es decir, un dolor repentino como un cuchillo durante la defecación (debido a que las heces raspan la piel del canal anal), y luego un breve alivio, seguido de un dolor anal prolongado. El sangrado causado por fisuras anales también depende de la extensión de los vasos sanguíneos desgarrados. Son comunes los casos de anemia causada por sangrado prolongado o masivo por fisuras anales.
Debido a que el esfínter interno a menudo sufre espasmos y se contrae, el suministro de sangre a la grieta es insuficiente y es estimulada e infectada por las heces y las secreciones de las glándulas anales, lo que hace que el borde de la grieta se engrose y el área circundante estar congestionado, y el trasero duro, y se pueden ver las fibras musculares del anillo del esfínter interno. Sensibilidad, una ligera irritación puede provocar un dolor intenso.
La piel en el extremo inferior de la grieta cambia debido a la inflamación, y el retorno venoso y linfático superficial se bloquea, provocando edema y fibrosis, formándose tejido conectivo hemorroides externas. La válvula anal y la papila anal en el extremo superior de la grieta están edematosas y fibrosas, lo que produce hipertrofia de la papila anal. Las fibras en los bordes laterales de la grieta se endurecen y el tejido circundante sufre un absceso y se rompe hacia el canal anal, formando una fístula anal. La degeneración fibrosa del esfínter interno en el fondo de la grieta era evidente, estaba en estado de espasmo y la presión del canal anal aumentó. En definitiva, en la fisura anal se pueden observar varios cambios patológicos: fisuras, hemorroides externas del tejido conectivo, sinusitis anal, induración del peine anal y fístulas. Bajo el microscopio, se pueden observar el canal anal, los conductos subcutáneos de los senos anales, los quistes epitelioides, las glándulas anales, los conductos glandulares que ingresan al músculo liso y la degeneración fibrosa.
Si la fisura anal no se trata a tiempo en la etapa inicial, la úlcera del canal anal (fibrosis de la fisura, también conocida como fisura anal antigua), la hipertrofia papilar anal (tumor polipoide) y las hemorroides centinela (hiperplasia de la etiqueta cutánea) ) ocurrirá. ) y otras tres enfermedades, si continúan desarrollándose, pueden ocurrir sinusitis anal (inflamación crónica del ano) y fístula anal (inflamación purulenta del ano). Junto con las tres primeras enfermedades, se conocen colectivamente como las "Cinco características de la fisura anal". También existe la posibilidad de cáncer del canal anal debido a la estimulación inflamatoria crónica a largo plazo.
Además de sangre en las heces, los pacientes con fisura anal suelen ir acompañados de dolor anal, que en casos graves puede durar varias horas y es muy doloroso. Los pacientes suelen intentar aliviar el dolor reteniendo las heces durante mucho tiempo y reduciendo la frecuencia de las deposiciones, lo que hace que las heces permanezcan más tiempo en el intestino grueso y el agua se reabsorba, volviéndola más seca y dura. Al volver a defecar, la herida de la fisura anal estará más irritada, lo que puede provocar un dolor más intenso.
La clave para prevenir la fisura anal es resolver el estreñimiento. La terapia con agua potable siempre ha sido la forma más eficaz y económica de prevenir el estreñimiento. Según las necesidades fisiológicas de los adultos, la ingesta diaria de líquidos debe alcanzar los 2000-3000 ml, lo que es especialmente importante en otoño, cuando el clima es seco. El agua potable puede ser agua hervida, agua ligeramente salada, miel y sopa antes y después de las comidas. No es aconsejable beber demasiado té fuerte ni bebidas con cafeína.
El ácido tánico del té tiene un efecto astringente y astringente en las heces; mientras que la cafeína tiene un efecto diurético y acelera la pérdida de agua. En cuanto a la dieta, es recomendable ingerir más alimentos con alto contenido en fibra cruda, como verduras frescas, frutas, boniatos, avena, etc. Los alimentos con fibra cruda pueden ablandar las heces, aumentar la producción fecal y estimular la peristalsis del colon. Algunos pacientes con fisura anal pueden aliviar sus síntomas únicamente con los métodos anteriores.
El momento fisiológicamente necesario para defecar es al levantarse por la mañana o después del desayuno. Después de una noche de digestión y absorción, las heces se almacenan en el colon sigmoide. El "reflejo ascendente" que se produce al levantarse y el "reflejo gastrocólico" que se produce después del desayuno pueden aumentar la onda peristáltica del colon, aumentar la presión en el colon y provocar la necesidad de defecar. En este momento, las heces pueden evacuarse suavemente sin aumentar la presión abdominal. Por lo tanto, debe organizar su tiempo de manera razonable en la vida normal y desarrollar buenos hábitos de defecación para mantenerse alejado de las fisuras anales.
